Speciālisti brīdina: glaukoma var noritēt bez simptomiem un izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu

Pasaules Glaukomas nedēļas laikā iedzīvotāju uzmanība tiek pievērsta acu veselības un redzes saglabāšanai, tādēļ vairākas medicīnas iestādes piedāvā bez maksas izmērīt acs iekšējo spiedienu un pārbaudīt redzi. Glaukoma ir acu saslimšana, kurai raksturīgs redzes nerva bojājums un neatgriezeniska redzes pasliktināšanās. Viens no simptomiem ir paaugstināts intraokulārais jeb acs iekšējais spiediens, tādēļ tā mērīšana ir ļoti svarīga.

Regulāras pārbaudes pie acu ārsta

Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Oftalmoloģijas klīnikas vadītāja, profesore Guna Laganovska norāda, ka pēc 50 gadu vecuma biežākās acu slimības ir katarakta, senilā mākulas deģenerācija un glaukoma – hroniska progresējoša acu slimība, kuru, savlaicīgi neārstējot, rodas neatgriezenisks redzes zudums. Šai slimībai raksturīgs paaugstināts acs iekšējais spiediens, redzes lauka defekti, redzes nerva atrofiskas izmaiņas. Zināms, ka pat nedaudz – par 1 mmHg paaugstināts acs iekšējais spiediens palielina glaukomas attīstības risku par 10%

Slimībai ir divi veidi – atvērta kakta un slēgta kakta glaukoma. Slimojot ar atvērta kakta glaukomu, acī izdalās pārāk daudz šķidruma, bet slēgta kakta glaukomas pacientiem acs priekšējās kameras kakta anatomisko īpatnību, traumas vai saaugumu dēļ ir traucēta šķidruma attece. 

Atvērtā kakla glaukoma ļoti bieži norit bez simptomiem, un paaugstināts acs iekšējais spiediens nereti ir vienīgā slimības pazīme. 

Ja tas netiek regulāri mērīts, augstā spiediena dēļ ar laiku rodas redzes nerva bojājums un redzes lauka defekts. Par glaukomu var liecināt arī diskomforta, graušanas, svešķermeņa sajūta acī, spēcīgas galvassāpes, neskaidra redze, īpaši tumsā, pastiprināts acu nogurums, redzes miglošanās un pasliktināšanās.

Savukārt slēgta kakta glaukomai raksturīga lēkmjveidīga slimības norise. Akūtās lēkmes laikā pacientam var būt stipras sāpes acī un attiecīgajā galvas pusē, redzes pasliktināšanās, slikta dūša, vemšana. Šādos gadījumos vajadzīga neatliekamā oftalmoloģiskā palīdzība.

Palielināts spiediens ir riskants

Tā kā slimība ilgstoši var noritēt arī bez simptomiem, to agrīni atklāt var, tikai regulāri apmeklējot acu ārstu. Kas jāpārbauda? "Redzes asums, acs iekšējais spiediens, redzes lauks, jāveic acs apskate ar spraugas lampu, acs dibena (acs ābola iekšējā aizmugurējā virsma) apskate caur paplašinātu zīlīti, optiski koherentā tomogrāfija (OKT)," uzskaita profesore Guna Laganovska.

Intraokulārā spiediena lielumu nosaka līdzsvars starp acs iekšējā šķidruma produkciju un atteci. Normāls acs iekšējais spiediens nepārsniedz 21 mmHg, taču mēdz arī būt izņēmumi, piemēram, zema spiediena glaukomas gadījumā normas robeža ir zemāka.

Taču, lai diagnosticētu glaukomu, nepietiek tikai ar redzes asuma vai acu spiediena noteikšanu. Sākot ar 45 gadu vecumu, bet, ja ģimenē kāds slimojis ar glaukomu, tas jādara krietni agrāk, ieteicams veikt profilaktiskas acu veselības pārbaudes. Līdz 60 gadu vecumam acu ārsts būtu jāapmeklē reizi divos gados, pēc 60 gadu vecuma – katru gadu, bet pēc 80 gadu vecuma – divas reizes gadā. Vizītes laikā oftalmologs pārbauda redzi, bet pēc tam mēra acs iekšējo spiedienu (tonometrija) un radzenes biezumu, kurš dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Mūsdienās intraokulārā spiediena mērīšana visbiežāk notiek ar bezkontakta metodi. Ja tas ir paaugstināts, nepieciešama padziļināta izmeklēšana – oftalmoskopija, kuru veic, paplašinot acs zīlīti un ar oftalmoskopu aplūkojot redzes nerva disku, kā arī perimetrija jeb redzes lauka noteikšana, savukārt ar optiskās koherences tomogrāfijas palīdzību izvērtē redzes nerva un tīklenes stāvokli. Balstoties uz izmeklējumu rezultātiem, atkarībā no glaukomas stadijas un pacienta veselības stāvokļa oftalmologs iesaka iespējamo ārstēšanu – ar medikamentiem, lāzerterapiju vai ķirurģisku iejaukšanos.

Jaunākās ārstēšanas metodes

Šonedēļ Rīgas Austrumu slimnīcas Oftalmoloģijas klīnikas vadošie speciālisti organizēja semināru "Pasaules Glaukomas nedēļa 2026", lai dalītos savā pieredzē par šīs slimības ārstēšanu (klīnikā tiek veikts lielākais glaukomas operāciju skaits Latvijā – vairāk nekā 630, Stradiņos – pāri par 200 operāciju gadā), savukārt marta vidū mācīsies paši, jo klīnikā viesosies Tartu Universitātes Acu klīnikas vadošais glaukomas ķirurgs. Pirmo reizi Latvijā tiks veikta Bārvelta glaukomas drenāžas implanta operācija. Tas ļaus samazināt acs iekšējo spiedienu pacientiem, kuriem iepriekš veiktā ķirurģiskā ārstēšana nav sniegusi vēlamo efektu. 

Glaukomas ārstēšanā tiek izmantotas arī mazinvazīvas metodes, piemēram, implantēts mikrošunts, kurš palīdz novadīt šķidrumu un samazināt spiedienu acī. 

Ar selektīvās lāzertrabekuloplastijas starpniecību, kuru veic ambulatori, tiek uzlabota šķidruma attece un samazināts spiediens acī (tā ir alternatīva medikamentozai ārstēšanai agrīnās glaukomas stadijās), bet citas neinvazīvas lāzerprocedūras laikā ar īpašu pulsa lāzera enerģiju iespējams mazināt šķidruma veidošanos un līdz ar to samazināt acs iekšējo spiedienu. Austrumu slimnīcas Oftalmoloģijas klīnikas ārsti vieni no pirmajiem Eiropā operē glaukomas pacientus ar minimāli invazīvo GATT jeb gonioskopijas asistēto transluminālo trabekulektomijas metodi.

Glaukomas nedēļas pasākumi

• Rīgā 12. 03. no plkst. 13 līdz 15 P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas A1 korpusa vestibilā.
• 13.03. Ventspils slimnīcā (Kurzemes Acu centrs, 3. stāvs) no plkst. 9 līdz 12 pie oftalmoloģes rezidentes Martas Maiželes (iepriekšējs pieraksts).
• 19. 03. Talsu filiālē (acu kabinets) no plkst. 12 līdz 15 pie optometristes Lauras Fārenhorstes (iepriekšējs pieraksts).